该病例来自浙江省湖州市解放军第九八医院神经外科，充分体现了军队医院在抢救特重型颅脑创伤病人的水平和优势。值得全国从事颅脑创伤救治医生学习。1、最短时间内解除颅高压导致的脑疝是疗效关键，在到达急诊室几十分钟内、医生在急诊室手推车上行颅锥钻孔安置ICP脑室探头，另一组医生已经到手术室，开颅血肿清除、去骨瓣减压术后瞳孔回缩。ICP从术前47mmHg降至正常水平。2、根据CT扫描和动态ICP数据决定手术方式、体现了个体化精准医疗。3、术中采用控制性降低ICP技术剪开硬脑膜有效地避免脑膨出。4、及时发现和清除术后同侧迟发性硬膜外血肿并再次清除血肿。5、ICP与CBF同时监测更有说服力。关于无创ICP的价值仍需进一步观察和验证。

江基尧 教授

上海市颅脑创伤研究所所长

中华医学会创伤学分会主任委员

上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家